Há uma Governança Corporativa nas Instituições de Saúde?

O quanto é empregada a Governança Corporativa nos serviços de saúde no Brasil? Infelizmente, não tenho o dado certo e definitivo, mas, reunindo algumas informações, deduções e estimativas, não deve ultrapassar o número de cem instituições.

Dessas, entre cinco e dez adotaram o conceito por conta da abertura de capital, por força de ações negociadas em bolsa de valores. Logo, restam em torno de 90 serviços que por iniciativa e esforço próprio adotaram a modelagem organizacional e empresarial de governança.

O Brasil tem hoje, aproximadamente 245 mil instituições de saúde cadastradas no Conselho Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), entre hospitais, clínicas, serviços de diagnóstico e tratamento e outros. Ou seja, 0,04% dos players do setor aplicam na prática a governança corporativa. Sim, 0,04%! Façam o cálculo – tivemos que conferir alguma vezes, tamanha a disparidade observada.

Posso afirmar que a mudança para melhorar a penúria da maioria das instituições de saúde passa por medidas drásticas na gestão, a começar pela “cabeça” das mesmas. É na alta administração que isso precisa começar, logo estamos falando da governança.

Lembro-me do caso muito comentado na época da mudança na gestão da Santa Casa de Porto Alegre, por volta de 1982, patrocinada pelo então Secretário Estadual da Saúde, Dr. Jair Soares. Graças à atitude dele e de sua equipe, ofereceu à Mesa Administrativa do Hospital, apoio humano – pessoas capacitadas e qualificadas e tecnologia de gestão para salvar a centenária instituição, então em momento pré-falimentar.

Ela não só sobreviveu, sem dúvida apoiada pelas radicais transformações no seu modelo de gestão, como conseguiu em 2002 o Premio Nacional da Qualidade (PNQ), até a ocasião o único hospital brasileiro detentor dessa honraria. Naquela época não existia a institucionalização da governança corporativa, mas os conceitos aplicados tinham tudo a ver com a estrutura e o modelo.

Pergunto: por quais motivos não temos difundido e implantado este modelo com mais tenacidade nas instituições de saúde?

Parece-me que podemos considerar duas causas. Primeira: uma razão de ordem histórica e cultural. A maioria dos hospitais foi fundada como entidades comunitárias e religiosas não-lucrativas. Diretores, presidentes e provedores, dessas instituições normalmente eram oriundos de associações, bancários, membros de igrejas, médicos do corpo clinico e muito raramente empresários com experiência em mercado, negócios ou gestão.

A gestão dessas instituições era e em muitos casos continua sendo amadora. Sem planejamento, orçamentos, controles, indicadores e sem processos mapeados, documentados e cumpridos, tomando-se decisões de acordo com o soprar do vento ou ao sabor de quem estava e está no comando. Notem que grande parte dos casos de sucesso existentes, encontramos nas organizações fundadas por membros de diferentes etnias, a saber: alemães, portugueses, israelitas, sírios libaneses, espanhóis e estas compostas por empresários afeitos a dirigir grandes empresas.

Certamente, com a prática da acreditação de hospitais, clinicas e serviços de saúde uma nova mentalidade começa a tomar corpo com prenúncios vantajosos e de rápida transformação dessas entidades.

A segunda razão é, sem dúvida, a falta de gestores preparados. A Administração em Serviços de Saúde é uma formação só muito recentemente oferecida ao mercado. Os primeiros cursos de especialização em gestão de serviços de saúde e MBAs apareceram somente há cerca de vinte anos, ainda são poucas instituições que oferecem cursos especializados e na maioria são pouco acessíveis em custo e distância.

No entanto, para tais posições de governo nas instituições não basta somente uma formação especifica, mas também é valiosa e necessária a experiência. O ocupante desses cargos precisa obrigatoriamente ter um perfil de gestor, de líder e de algumas características de empreendedor.

Com toda a certeza levaremos ainda algum tempo para chegar à plenitude de uma gestão empresarial profissional nos serviços de saúde. Obstinação e persistência são dois excelentes remédios.

Genesio Korbes

Sócio da Korbes Consulting com ênfase em trabalhos de: Implantação de governança corporativa, Análise e implantação de estrutura organizacional e seu desdobramento, Definição de estratégias com implantação do plano estratégico e seu desdobramento, e gestão do Corpo Clinico. Foi Diretor do Grupo Saúde Bandeirantes. Foi Diretor da ACSC - Hospital Santa Catarina. Foi Superintendente Geral do Hospital Moinhos de Vento.