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Como as Cirurgias podem ser mais Seguras.

Temos refletido frequentemente sobre o tema de segurança do paciente e vimos como os dados relativos a erros e eventos adversos são alarmantes, e, quando o foco são procedimentos cirúrgicos, isso não é diferente.

O Setor Cirúrgico é um ambiente com uma dinâmica singular dentro da organização de saúde, com alto fluxo de entrada e saída de pacientes, circulação de diferentes profissionais, das mais diversas especialidades e habituais situações de urgência e estresse. Esses fatores, atrelados às falhas de comunicação, podem facilitar o acontecimento de eventos adversos ou quase acidentes.

O paciente está exposto a riscos inerentes ao próprio procedimento cirúrgico e, além disso, também expõe-se a riscos indesejados e inesperados, mas passíveis de acontecer quando o processo assistencial não está seguro. Dentre os eventos adversos que podem acontecer, os mais graves são troca de paciente, cirurgia em membro/órgão/lado errados, material esquecido na cavidade operada, dentre inúmeros outros.

Dados da Organização Mundial da Saúde – OMS mostram que globalmente são realizadas 234 milhões de cirurgias, sendo que meio milhão de mortes seriam evitadas com a implementação de um processo sistematizado e focado em segurança e comunicação efetiva em todas as fases.

Com base nessas informações, a OMS lançou o 2º desafio global “Safe Surgery Saves Lives” (Cirurgia Segura Salva Vidas), com o objetivo de melhorar a segurança do cuidado cirúrgico que compreende a fase pré, trans e pós-operatória.

O protocolo para cirurgia segura deve compreender minimamente as seguintes medidas:

  • Marcação do local da cirurgia envolvendo paciente, família e cirurgião (antes do paciente entrar no centro cirúrgico);
  • Dupla checagem do paciente em relação a sua identificação, cirurgia a ser realizada, lado ou órgão a ser operado (em todas as fases do processo).

A marcação cirúrgica consiste basicamente na identificação do sítio cirúrgico com um “alvo” ou simplesmente a escrita “sim” no membro/lado a ser operado.

A dupla checagem é a confirmação da identificação do paciente em sua pulseira, prontuário, exames, bem como a checagem dos registros do prontuário em que constem o tipo de cirurgia e o local.

Outro fator extremamente importante é o envolvimento do paciente na sua segurança, pois ninguém melhor do que ele para identificar que cirurgia está programada para ser feita e em qual local. No caso da impossibilidade do paciente participar, um familiar deve fazê-lo entendendo a importância dessa etapa pré-operatória. Na ausência também desse último, é ainda mais necessário se assegurar através das checagens nos vários documentos do prontuário que dizem respeito à identificação do paciente e ao procedimento cirúrgico.

Para tanto, a OMS disponibiliza como modelo uma lista de verificação perioperatória que facilita o desenvolvimento de qualquer processo voltado para a segurança em cirurgias, indicando todas as checagens recomendadas e qual o momento ideal para serem feitas.

Voltando, portanto a nossa pergunta inicial “As cirurgias podem ser mais seguras?”. A resposta é Sim! Os eventos adversos e os quase acidentes cirúrgicos podem ser evitados com pró-atividade, antecipação de problemas, reconhecimento de pontos de vulnerabilidade, processo sistematizado e seguro implantado, além de uma liderança efetiva que facilite a dinâmica da comunicação e da cooperação em equipe.

Enfermeira, graduada pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCAR), pós-graduada em Terapia Intensiva pela PUC-Campinas, pós-graduada em Gestão Hospitalar pela Unicamp e MBA de Executivo em Saúde pela FGV. Atualmente é docente do Centro Universitário Paulista (UNICEP) e mestranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFSCAR na linha de pesquisa Trabalho e Gestão em Saúde e Enfermagem. Membro do Núcleo de Estudos e Pesquisas em Gerenciamento e Informática em Enfermagem da UFSCAR. Membro da Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP). Membro do Pólo de Enfermagem e Segurança do Paciente de São Carlos. Membro efetivo da Comissão de Pós-Graduação em Enfermagem da UFSCAR. Trabalhou diretamente em instituições hospitalares com gestão da qualidade, do corpo assistencial e enfermagem, tornando-se consultora nessas áreas de atuação e em gestão por processos em saúde.

20 comentários em: “Como as Cirurgias podem ser mais Seguras.

  1. Com certeza podem sim ser mais seguras, desde que haja comprometimento e responsabilidade da enfermagem e assegurar o melhor para o paciente, fiscalizar, uma boa paramentação, contaminação em sala, validade de materiais, integridade das embalagens, sem falar na exigência de deixar entrar na sala de cirurgia apenas profissionais da saúde, com Coren e Crm, principalmente em campo.

  2. O artigo acrescentou conhecimentos que iremos adotar na prática hospitalar. A demanda de cirurgias é grande para 30 leitos. Vamos aprimorar. Parabéns querida Valéria, a enfermagem de São Carlos foi presenteada com você. A Unicep e a UFSCar ganharam uma profissional capacitada, com conhecimento e a prática que não encontramos nos hospitais de São Carlos.
    Parabéns.

  3. Assunto de suma importância, adorei a temática e a aula que tivemos na faculdade. Podemos SIM como enfermeiros promover uma cirurgia segura!

  4. Ótima abordagem, Valéria! Conteúdo de extrema importância a todos nós. Continuo acompanhando todas as publicações!

  5. Ótimo artigo! Como é bom saber que procedimentos tão claros para a dinâmica de um hospital podem fazer tanta diferença. Em alguns momentos chego a pensar que o que falta para a saúde brasileira ter mais eficácia é gestão e não só dinheiro. Parabéns!

  6. Realmente muito importante a divulgação deste post. Pois assim as pessoas deverão ter mais informações e consciência de seus procedimentos. Parabéns companheira!

  7. Ótimo artigo Léia! Extremamente relevante e de conscientização para toda a população, principalmente quanto à participação e atenção do paciente e dos familiares na etapa pré-operatória. Parabéns pelo trabalho!!

  8. Parabéns Valéria! Ficou ótimo o post, são profissionais assim como você que faz toda a diferença, pois é através de uma assistência qualificada, que garantimos a segurança do paciente.
    Pode continuar postando sempre Valéria…
    Beijos

  9. Parabéns Valéria. É um artigo extremamente relevante. É notória a falta de inúmeras medidas de segurança do paciente. Tais medidas sitadas no seu artigo, evitara perdas de vida muito preciosas.

  10. Val excelente artigo. Esse é um assunto de extrema importáncia para oferecermos cuidados de excelência ao paciente que normalmente encontra-se ansioso e vulnerável no pré operatório. Com certeza antecipar-se tomando medidas preventivas como as que vc expôs aqui é o caminho certo para evitarmos erros graves no perioperatorio. Vou acompanhar os seus posts com certeza!!! Bju.

  11. Nossa! Importante esse assunto, me alertou mais ainda, pois o Lucas o meu filho mais novo está prestes a fazer uma cirurgia e com o texto estarei mais atenta com os procedimentos, parabéns, abraço, Valéria.

  12. Parabéns pelo post Val!!!!! Precisamos caminhar nesse sentido e fazer com que pequenas e simples medidas possam evitar grandes problemas e/ou salvar a vida do paciente. Iniciativas importantes como esta seriam necessárias entre TODOS os profissionais da saúde não é mesmo?!!! Ótimo texto!!! continue publicando!!!! =)

  13. Para evitarmos os efeitos adversos precisamos de medidas simples e seguras, como as que são tratadas aqui. Texto objetivo e eficaz. Excelente! Parabéns pela didática, Val.

  14. Realmente muitas das mortes e acidentes cirúrgicos podem ser evitados com ações simples e rápidas. Porém, a falta de organização é fatal! E estas medidas simples e rápidas beneficiam não somente o paciente, como também o Médico e a Instituição.

    Falta apenas boa vontade para que erros bobos (porém fatais) sejam finalmente extintos.

  15. Valéria, ótimo texto! Realmente um plano de assistência através de um processo de enfermagem sistematizado, faz toda diferença para um cuidado de qualidade alem da segurança ao paciente. O que realmente precisamos é da implantação efetiva desses processos e uma liderança consciente disso para cumpri-los junto à equipe.

  16. Valéria, Parabéns! Está ótimo o post, você como sempre mostrando sua competência e inteligência. Admiro muito você e o seu trabalho. Que você continue sendo essa profissional talentosa. Muito sucesso sempre. Beijão

  17. Nossaa…realmente esse assunto me faz pensar em quantas coisas poderiam ser evitadas com simples passos! Brilhante Valériaa!:)

  18. Parabéns Valéria pelo artigo e pelo trabalho para aumentar a segurança nas cirurgias. Iniciativas como essa são sempre bem-vindas

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